钙化防御

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钙化防御是一种罕见病,它是慢性肾脏病尤其透析严重致命的并发症。据国外文献报道在透析人群中钙化防御发病率为万分之一左右,如果不及时救治,1年内死亡率在45%—80%,败血症是导致死亡的主要原因。
2018年11月,男子刘某被诊断为钙化防御,江苏某医院肾脏科团队揪出“元凶”,多学科携手成功救治患者,避免截肢的严重后果。 [1] 
中文名
钙化防御
属    性
罕见病
病    因
不明
特    点
败血症是导致死亡的主要原因

目录

钙化防御病因

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钙化防御病因尚不完全清楚,有临床研究显示,继发性甲旁亢患者发生钙化防御的几率更大。
钙化防御是罕见病,它是慢性肾脏病尤其透析严重致命的并发症。据国外文献报道在透析人群中钙化防御发病率为万分之一左右,如果不及时救治,1年内死亡率在45%—80%,败血症是导致死亡的主要原因。
多数认为与骨骼和矿物质代谢紊乱有关。透析、大剂量使用碳酸钙、钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢、低蛋白血症等都是钙化防御的高危因素。 [1] 

钙化防御表现

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钙化防御是一种致死性的血管性疾病,多见于透析治疗的终末期肾病患者。典型临床表现为剧烈疼痛的皮肤损害,常见于腹部、乳房、臀部和四肢,早期主要是网状青斑、紫罗兰色的斑块或硬化的结节,逐步进展为皮肤溃疡和坏死,易继发感染。

钙化防御诊断

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钙化防御,组织活检虽然是金标准,但是有时需要多次活检才能得到病理学诊断,会延误治疗且能引起新发皮损。
专家提醒,防治钙化防御需早期发现、诊断及干预,一旦发现网状青斑、紫罗兰色的斑块或硬化的结节等早期症状,要及时到专科就诊。 [1] 

钙化防御案例

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钙化防御在全球范围内均有报道,在德国及日本透析患者中其发病率分别为4/10,000及1/10,000,然而在美国透析患者人群中其估测的发病率约为35/10,000,且呈现逐渐增加的趋势。 [1] 
32岁刘某在10多年前不幸诊断出尿毒症,现已维持性透析十年。4年前,刘某感到全身酸痛,到当地医院检查后发现甲状旁腺激素已经高达2500 pg/mL(正常值为10-65pg/mL),考虑是继发性甲旁亢。之后长期口服补钙,甲状旁腺激素仍在2000+pg/mL。
2018年,短短半年时间,男子刘某的4个足趾莫名脱落,去了多家医院未能诊断病因,在快绝望时,来到江苏某医院。根据男子存在典型的皮肤损害,出现多发皮下结节、溃疡和干性坏死,考虑患者长期透析病史、大剂量使用钙剂、明显血管钙化等,最终临床考虑是“钙化防御”。
2018年11月,江苏某医院肾脏科团队揪出“元凶”,多学科携手成功救治患者,避免截肢的严重后果。该男子现足部坏死已经逐步愈合,全身病变控制,肢体血供好转,已康复出院。 [1] 
参考资料